3月22日是第三个“世界昏迷日”,今年确定主题为“精于医术,诚于医德”,昆明医科大学第一附属医院(简称昆医大附一院)为响应是中国神经科学学会意识障碍分会、中国康复学会颅脑创伤康复委员会及中国医师协会神经修复分会昏迷与促醒学组、中国医师协会昏迷促醒学组“世界昏迷日”,积极响应“唤醒新希望”的活动。该院开展“唤醒新希望,让生命美丽绽放”为主题的座谈会。
记者了解到,2020年9月,昆医大附一院开展脊髓电刺激促醒技术,到目前为止,一共做个9个昏迷病人,醒过来4个,有5个还在积极治疗中。促醒技术处于省内领先国内先进水平。
我国每年因外伤、卒中、缺氧性脑病等原因陷入昏迷的患者就有十万左右。慢性意识障碍每年手术大概500例左右,如何帮助这类患者?使其恢复意识甚至回归社会,成为亟待解决的医学难题。
昆医大附一院创伤中心促醒组龚会军主任表示,病人能够有幸的熬过了疾病的早期,无论是出血还是心肺复苏或外伤,从概率上讲,大部分病人还是能够得到不同程度的恢复,真正到植物人还是个小概率事件,昏迷促醒最初是功能神经外科的一个技术门类;现在逐渐向重症或普通神经外科的专业方向去发展。
记者了解到,在2018年版的《慢性意识障碍的神经调控外科治疗中国专家共识》里,采用脊髓电刺激治疗201例慢性意识障碍患者的手术效果,其有效率54%,神经调控技术作用最为突出,它能够改变局部脑血流量,明显激活导致昏迷的意识大脑回路,是治疗慢性意识障碍的一种重要手段,也是极有希望最先成为有效的治疗重要手段。
龚会军举例说明,来自贵州六盘水市罗小芳(化名)49岁,女,2021年8月因高血压脑出血后昏迷,11月3日,在局麻下为他实施了脊髓电刺激手术(SCS)。手术通过在颈髓C2-C5水平硬脊膜外放置刺激电极,脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质,增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流,促进兴奋性递质的释放,增强意识冲动及脑电活动,昏迷3个月后,促进患者苏醒。
目前,4名促醒患者生活基本自理,精神状态良好,家属对治疗效果满意。当前,龚会军主任促醒团队由神经外科、神经内科、康复科、营养科等多学科组成,团队技术力量雄厚,人才力量强大。
会上,老年ICU主任杨吉林教授,神经内科主任韩雁冰教授,在关于昏迷患者的促醒治疗分别作了精彩的学术演讲。