云南省祥云县在推进县域紧密型医共体建设中，挖掘潜力、发挥优势、补齐短板，将县乡村医院分级诊疗变为一体化会诊，打通“服务群众最后一米”，把“以治病为中心”转变为“以健康为中心”。
为解决“县强、乡弱、村难”的医疗现状，祥云县以国家紧密型县域医共体建设和建立健全现代医院管理制度“双试点”为契机，按照“强县级牵得住、活乡镇接得住、稳村级守得住”的改革目标，全力推进县域紧密型医共体建设，推行医保资金打包付费改革，着力建立现代医院管理制度，县乡村医疗服务能力全面提升，收入结构更为合理，诊疗服务更加规范，医保资金可持续，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题，营造患者“愿意去”、基层“接得住”的良好就医环境，形成“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”就医格局，打造了一条由“县级强”向“县域强”综合医改升级之路。
祥云县首先建立县域紧密型医共体，破解“县强、乡弱、村难”难题。按照“强县级牵得住、活乡镇接得住、稳村级守得住”改革思路，坚持基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动原则，采用县帮乡、乡帮村和医疗技术指导+合作方式，建立由县人民医院牵头，中医院、妇计及疾控中心协同配合，11家乡镇卫生院为枢纽，136个村卫生室为基础的紧密型医共体。改善村级办医条件，让群众就医“小病不出村”；提升乡级诊疗水平，让群众就医“常见病不出乡” ；提高县级诊疗技术难度，让群众就医“大病不出县”。
在开展构建县域紧密型医共体工作中，祥云县充分发挥紧密型医共体优势，由县人民医院、县中医医院、县妇计中心及县疾控中心共同牵头组建健康管理中心，按各医疗机构职能职责先整合、后分工的工作模式，融合预防、保健、医疗、公共卫生、家庭医生签约、慢病管理等相衔接的管理服务模式，逐步建立医防融合的生命全周期“健康”管理体系。县、乡同步设置慢病健康管理师，健全管理体系，对高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、冠心病等致死率高的慢性病实施规范建档、随访等，建立了健康宣教、预防、治疗、随访于一体的防治结合模式。
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