找寻一个危害小并且适合个体治疗的方案，提高肿瘤患者生存时间和生活质量，是当前肿瘤诊疗过程中亟待解决的瓶颈问题。经过12年精准放疗的研究积淀，中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院（以下简称九二〇医院）联合多家单位，通过系统的基础—临床—转化研究，以“头颈及胸部肿瘤精准放疗增效减毒体系的构建及推广应用”项目，构建了“敏感性分层”“规范化减毒”的头颈和胸部肿瘤精准放疗体系，临床应用取得显著成效。

       该项研究成果确立了团队在精准放疗领域的领先优势，提高了医疗卫生服务水平，带动了我国肿瘤防治技术的科技进步，获得2023年度云南省科学技术进步奖一等奖。

精准放疗破局肿瘤“同治”困境

项目团队成员在实验室分析数据

       在诊疗肿瘤的过程当中，放射治疗是重要手段之一，目前，约80%的头和胸部肿瘤患者在病程的不同阶段需要接受放射治疗。“放射治疗是一种局部治疗肿瘤的手段，其原理就是通过射线穿透，聚焦到肿瘤位置把肿瘤细胞杀死，但是在治疗过程当中，由于肿瘤细胞的敏感性程度有限，就会导致肿瘤存活量不一致，存活得越多，复发概率就越高。”在谈及放射治疗的局限性时，九二〇医院李懿介绍道，在传统放射治疗不加选择的“同治模式”之下，会导致未消除的肿瘤细胞病症复发，不能达到根治的效果。

       不能精准施治，不仅是萦绕在病患身体和心理上的痛点，同时也是困扰医生专家的一大难题，为提高肿瘤诊疗的技术与水平，项目团队成员将研究重点放在“精准放疗”上，在研究过程中，首次揭示MMEJ 修复和 KCNQ1OT1 在头颈肿瘤和肺癌辐射抵抗中的作用机制，为放疗增敏新策略开发提供理论依据。通过构建敏感性分层的头颈和胸部肿瘤精准放疗体系，创建了头颈及胸部肿瘤个体化放疗的精准增效新技术，打破了传统放疗不加选择的同治模式，为患者提供更加适合和优质的治疗方案。

       此外，项目研究团队还首次筛选出头颈肿瘤及肺癌精准放疗和复发相关的新生物标记物，“筛选出的生物标记物有效解决了怎么预测辐射敏感性和复发高危人群筛选的难题，对精准放疗有一定的加持作用。”李懿介绍。

规范化减毒加持诊疗“作用增效”

项目团队成员研讨肿瘤患者病情

       在肿瘤诊疗的过程当中，病患除了关注能不能得到有效根治之外，对治疗过程当中会出现哪些副作用、对自身机体造成什么样的危害等系列问题也尤为在意。

“在传统的放射治疗的过程当中，除了杀死肿瘤细胞之外，还会损伤正常的细胞，导致正常的机体器官受到伤害，以及引发一系列并发症。”为了给广大病患提供更好的生命品质和生活质量，项目研究团队以精准放疗为基底，创建了头颈肿瘤和肺癌个体化放疗减毒新技术，实现了器官功能保护，有效解决肿瘤周围正常组织放射性损伤防治难题，减少治疗本身产生的危害性，更好地保护人体机能。

       规范化减毒在一定程度上减少了副作用的产生，同时在“作用增效”方面也有一定的突出表现，从整个治疗疗程上看，该项目将缩短患者整个住院周期的40%左右的时间，增强诊疗的效果。

       针对不同的肿瘤类型，有不同的减毒增效过程，如针对眶周肿瘤来说，如果采取手术治疗的方案就会面临眼球是否保留的问题，但精准放射治疗则能显著提升眼球保留率，比率高达94.1%。针对颈淋巴结阴性的鼻窦嗅母细胞瘤和腺样囊性癌患者，项目团队提出不进行颈部预防性照射的治疗策略，并通过验证证明有效，在减轻患者身体治疗负担与经济负担的同时，不会对肿瘤控制率和5年生存率产生负面影响。 

临床运用点亮患者生命曙光

       经过了前期坐“冷板凳”的理论研究阶段，再到临床应用以及成果转化等多个阶段，项目获授权国际发明专利1项、国内发明2项、实用新型2项及软件著作权1项，发表了相关学术论文70篇，培养“国家百千万人才工程”“省杰青”“云岭学者”等高层次人才54人，培养硕士生64名、博士生12名、博士后5名。

       如今，研究成果正以徐徐之势，在贵州医科大学附属肿瘤医院、山东省第二人民医院等位于全国“东西南北中”的25家军地医院应用，使得更多的肿瘤患者接受到了临床疗效更好、生活质量更高的个体化精准治疗，减轻了患者家庭和社会的经济负担，推动了头颈及胸部肿瘤放疗临床效果显著提升。