6月3日，记者从昆明医科大学第一附属医院呈贡院区获悉。近日，普外科熊兵红副主任医师为一位全内脏反位“镜面人”老年女性结肠肝区巨大肿瘤患者实施腹腔镜根治性手术。据专家介绍，全内科反位“镜面人”患者很少见，手术难度和风险很高，经过出院10天后随访，目前，患者生命体征正常，各项生理指标正常，已脱离生命危险。

患者韦丽丽（化名） 女, 65岁，昆明市居民，2024年5月中旬入住昆医大附一院呈贡院区普通外科。

       普通外副主任医师熊兵红介绍，患者因大便带血伴间断腹胀1个月于2024年5月入院。结肠镜提示结肠肿瘤，胸腹部CT提示镜面右位心，升结肠-横结肠肠壁增厚并肿块，CT分期为T4N2Mx，EMVI(+)。患者左上腹部可扪及包块，质硬，且活动度差。

       经过普外科专家反复讨论病例，并结合各项检查，诊断为：全内脏反位“镜面人”。

       什么是全内脏“镜面人”患者，熊红兵作了全面解读。

       "镜面人"又称"镜子人"或"镜像人",即心、肺、胃、肠、肝、脾、胆囊等内脏器官的解剖位置与正常人完全相反,恰好如同常人在镜子中的影像一样。有医学专家认为,"镜面人"是在人体胚胎发育过程中,与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关,其发生率大约为百万分之一,是临床上罕见的先天性畸形。"镜面人"合并结肠癌需要手术治疗的病例在临床上更为罕见。

       专家指出，这种手术不是按照一般常规手术进行，需要医生反向思维、反向操作，给手术操作增加了难度，是一次较大的技术挑战和考验。

       电影和电视剧有类似镜头，子弹打穿心脏人怎么会不死，是不是杜撰和编造神剧，并不是编造，而是真实存在。

       术前，普外科专家进行了充分论证，同时做好术前评估和准备工作，制定科学精准手术方案，并反复对手术方案进行推演，确保手术顺利成功。

       全内脏反位右半结肠癌在国内相关报道极少，手术难度体现在术者手术操作过程中，思维定势、视觉反位、右手反位操作，往往显得很不适应。这需要主刀者具备扎实的解剖学知识和精确的解剖空间方位感，丰富的腔镜操作经验。常规手术中，医生的操作习惯和技巧、手术器材等，都是按正常人的内脏方向设计的，如果整个反过来，技术越熟练，甚至还越有可能会犯错，会极大地考验手术医生的专业素养和心理素质。

       熊兵红主任团队根据术前制定的手术方案为该患者施行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术。手术团队联合麻醉团队、护理团队等学科全力协作。由于患者内脏位置完全相反，多学科专家们结合常规手术站位习惯与患者器官实际解剖位置，采取了反向站位，在熟练掌握腹腔镜右半结肠切除技术的基础上，谨慎遵循“镜面思维”，成功克服了因解剖高度异常而导致的操作困难，进行了完整规范的右半结肠切除和区域淋巴结清扫，顺利完成这一高难度的大型手术。

       术中证实为全内脏反位,术中探查肿瘤较大，约14公分x10公分大小。术后病理报告为:(右半结肠)中-高分化腺癌,部分为粘液腺癌(约占75%)。

       患者术后在普外科医护人员的精心照料下已顺利出院。

       记者了解到，昆医大附一院呈贡院区成功完成腹腔镜右半结肠癌的“镜面手术”在我省尚属首例，手术的成功标志着昆医大附一院腹腔镜微创手术的成熟开展，也标志着胃肠外科在疑难重症复杂疾病的治疗水平上了一个新台阶。该项手术目前处于云南省在该领域领先水平，为全省提供了可借签、可操作、可复制经验。