2月19日，从昆明医科大学第一附属医院呈贡院区获悉，该院呈贡院区普通外科用9小时10分钟精准切除长在肝脏约20公分*20公分肝脏血管肿瘤。肝胆外科专家指出，701克肿瘤长在其它地方可能不算太大，但长在肝脏血管肿瘤如此巨大很少见。

       2月18日，患者出院两周后随访，目前，患者恢复情况良好，生命体征稳定，各项生理指标正常，无任何并发症，患者已恢复正常生活。

       1月29日，患者张晓丽（化名）自述，来自云南省昭通市，女，39岁，上腹疼痛伴进食困难一月在当地医院住院检查发现肝脏巨大血管瘤，血管肿瘤巨大无法在当地医院治疗，在专科联盟系统转入我院呈贡院区普通外科。

       入院后，昆医大附一院呈贡院区普通外科段键主任团队为患者完善腹部MRI+MRCP、上腹部CT三维重建等相关检查，检查结果回报肝内巨大血管瘤，病灶压迫下腔静脉、胃、十二指肠，以及肝脏的大血管、胰腺，甚至导致右肾的移位。   

       段键介绍，患者有明确的手术指征，手术难度和风险在于肿瘤巨大，并且位于肝脏的第123肝门之间”，手术要求很高，在充分与家属进行沟通并征求患者家属同意后手术。

       为确保手术安全，把手术风险降到最低，科学精准制定手术方案， 曾仲院长对手术实施做出明确指导，同时，段键主任邀请肝胆科李江主任，输血科副主任李毅，麻醉科麻醉科王燕琼副主任医师、急诊icu夏靖副主任医师进行MDT的多学科讨论。

       专家反复讨论认为，患者肿瘤巨大和血管关系密切，手术需要考虑自体肝移植即切除肝脏后离体切除肿瘤最后再把肝脏移植回患者体内，采用这种手术方式费用高、恢复周期长，也会给患者带来经济负担，有可能再次让患者陷入因病返贫因病致贫困境。

       专家共识：根据术前完善的影像学资料和普通外科高超的医疗技术水平，最终为患者制定了直接手术切除肿瘤的方案。这样做的优势：有利于恢复，缩短住周期，节省高昂的治疗费用。段键主任团队制定了周密、详实、精准手术实施方案，同时，为防止意外情况发生制定N种处理预案。

       2月2日行肝巨大血管瘤切除术，打开腹腔后，肿瘤占满整个手术视野，比术前检查评估的还要大很多，术中由于肿物巨大，粘连致密，分离困难。

       段键副主任团队密切配合通力协作，沿肝血管瘤界限阻断肝门等一系列手术操作严格按照术前规划艰难而有序地进行着，台下麻醉和护理团队，严密观察患者各项生命体征。手术历时9小时，成功切除大小约20公分*20公分、重量701克肿瘤并最大限度的保留了正常肝脏。

       据悉，普通外科为提高呈贡院区腹部外科诊疗水平，建设国家区域医疗中心背景下，抽调腹部外科精英专家重新组建的腹部外科专业科室。具有很强的综合实力，月平均手术150余台，三四级手术占比40%左右；普通外科承担所有腹部外科的急重症救治。目前已熟练开展肝胆胰脾及胃肠疑难手术，尤其擅长微创腔镜手术，科室胰腺及肝脏微创手术最为见长。已完成10余例号称普外科手术难度“珠峰”之称的腹腔镜下胰十二指肠切除术，并发症率在国内处于相对较低和云南领先水平。

       本例手术为昆医大附一院呈贡院区目前最大的一次肝脏肿瘤切除，体现了呈贡院区多学科协作治疗对于疑难复杂肝胆疾病的救治能力，为患者提供更加优质、安全、高效的医疗服务,努力全方位全周期保障人民健康,推动云南省普通外科事业高质量发展。