3月25日，记者从昆明医科大学第一附属医院获悉，该院儿外科主任张洪斌表示，由儿外科联合烧伤整形颌面外科、神经外一科、麻醉科、儿童重症监护室5个专家团队多科协作，成功救治一名来自云南省曲靖市5岁小女孩，杨丽丽（化名）被高运转的台钻机器设备卷入头发导致头顶的大片头皮完全撕脱离体5个小时回植头皮手术获得成功。如此大面积且离体时间长的头皮完全性撕脱伤在小儿外科实属罕见，患儿头皮离体时间长，神经外科评估后缺乏血管吻合条件，治疗困难。最终在具有丰富经验整形外科专家介入下头皮植活并达到最佳美容修复效果。

       昆医大附一院儿外科主任张洪斌表示，截止3月25日，杨丽丽生命体征稳定，各种生理指标正常，回植头皮存活，形态良好，丽丽闯过了创面感染、头皮坏死等一道道关卡，迈上了康复和迎接新生活的道路。

       杨丽丽妈妈自述：3月9日，5岁的杨丽丽跟妈妈上班玩耍时不慎摔倒，不幸的是头发卷入身旁的台钻，高速运行中的台钻产生的巨大牵引力瞬间将丽丽头顶的大片头皮完全撕脱。立即送到当地医院，由于丽丽伤势严重，当地医院也无相应处置经验，医生对丽丽的伤口进行紧急包扎止血并指导家属妥善保存离体的头皮后，建议家属尽快带丽丽到昆明医疗条件和技术水平更好的的医院进行救治。

       张洪斌介绍，历经近2小时，辗转多家医院后送到昆医大附一院儿外科。此时，头皮离体已经近5个小时。儿外科值班医生黄嘉秘一层一层小心翼翼地打开丽丽头顶的纱布进行检查，发现创面超过丽丽头皮面积二分之一，部分颅骨深度创面暴露，黄嘉秘接过从家属保存在冰袋中的离体头皮，深感丽丽的伤情远比想的还要复杂，立即详细向张洪斌主任汇报了当时的情况。

       张洪斌主任立即指导救治并向医院申请紧急启动院内多学科会诊。儿外科张洪斌主任、神经外科一科汤志伟主任、烧伤整形外科汤諹主任、麻醉科浦仕杰医师和儿科重症监护室5个专家团队组成很快集结完成，针对丽丽的情况进行讨论。为争取时间，儿外科医护团队有条不紊地对丽丽进行抗休克等治疗和术前相关准备，麻醉及手术护理团队也做好急诊手术准备。

       神经外一科汤志伟主任在显微镜下探查离体头皮的血管是否具备吻合条件。但术中探查发现，由于头皮离体时间较长，血管已经失去吻合条件，同时头皮嵌入了大量细碎毛发，污染极其严重，无法吻合。但患者创面大，必须尽快覆盖，否则失去皮肤屏障的创面，极易发生危及生命的严重感染。

       烧伤整形颌面外科汤諹教授具有丰富创面整复经验，受邀再次评估患儿情况，查看患儿情况后表示需紧急联合手术。汤諹教授表示时间对于孩子来说就是生命，尽管无血管吻合机会，儿童头皮较薄，及时头皮回植依然有成活机会。汤諹教授介绍手术要点：首先需要仔细清洗离体头皮，确保洗净头皮上的碎发和其他污物，并对杨丽丽头顶的创面进行细致的清理和严密的止血；其次，术中需要耐心地将卷曲、参差的离体头皮尽量整齐地对合至丽丽头顶的创面上；同时，术后植皮处需制动，防止丽丽躁动导致回植的头皮移位；最后，术后换药非常关键，需要对创面需要进行仔细评估，进行严密和严格治疗监护。

       丽丽经历了近5个小时的手术，头皮顺利回植后被转入PICU，接受严密的监护和治疗。在PICU里，丽丽接受了充分的镇静和积极的抗感染等治疗，为回植头皮的存活创造了良好的条件。

       术后第12天，汤諹教授再次指导换药，荷包边缘缝线一根一根被剪开拆除，缝合处愈合良好，头皮没有缺血坏死，回植的头皮存活了，回植头皮与颅骨贴合。

       昆医大附一院烧伤整形颌面外科主任汤諹教授表示，手术的成功最大程度把损伤降到最低，最大程度把创伤面修复到最小。她进一步表示，头皮没有缺血坏死，回植的头皮存活，为毛发生长提供了良好基础，但经历创伤后患儿可能在术后1-3个月出现休止期脱发，可以继续到烧伤整形颌面外科脱发专病门诊持续治疗，辅助新发长出。手术尽管良好重建，术后瘢痕需经历3-6个月成熟，可以到瘢痕防治专病门诊继续治疗，达到最佳美容效果。同时，疤痕的周围通过新发生长和下一步进行毛发植入，可以被小女孩飘逸的长发遮掩，不影响她精彩人生和美丽的形象。整形外科的介入和联合手术可以在救治生命的同时最大限度帮助患者重建容貌恢复功能，在修复生理创伤的情况下最大限度修复心理创伤。患儿经历创伤性事件，后续也同时需要精神心理专家介入，帮助患儿继续身心健康成长。