11月30日,记者从昆明医科大学第一附属医院(下称昆医大附一院)获悉,该院儿科儿外病区与手术室,麻醉科、影像科、运动医学科等多学科协同作战,成功救治一名来自云南省曲靖市严重肛门直肠外伤的12岁男童。11月29日,该患儿已从儿科重症监护病房转到外科病区普通病房,患儿刘浩浩(化名)已脱离生命危险。
浩浩的妈妈介绍,11月21日晚,浩浩下晚自习后,如往常一般与同学在宿舍嬉闹,丝毫没有察觉危险正一步一步向他逼近。嬉闹中,浩浩不慎从上铺跌落,右侧臀部刚好落在拖把杆上,巨大的冲击力让原本并不锐利的拖把杆瞬间由右侧臀部刺入盆腔近20公分。11月22日清晨,“120”急救车把浩浩送入昆医大附一院创伤中心急诊抢救室,创伤中心接诊后紧急联系影像科行急诊拍片及讨论病情,明确伤情。
主刀医生张洪斌介绍,打开盆腹腔探查后发现,损伤处位于盆底深部,必须打开骶前间隙,由于患儿肥胖,操作空间非常狭小,手术野显露困难。直接拔除拖把杆,除可能导致骶前血管大出血外,由于骶前间隙内粪便蓄积且与直肠相通,拔除后还可能使直肠内更多的粪便进入骶前间隙,甚至骶管内,术后发生严重腹膜后及中枢神经系统感染的几率成倍增加。为了降低术后发生感染的几率,张主任团队决定于乙状结肠远端离断肠管,对远端直肠和骶前间隙进行充分冲洗后再拔除拖把杆。拖把杆顺利拔除后骶前间隙的出血也没有反复和加重。近半小时的压迫止血后,张主任将骨蜡及止血材料填入骶前创口,再次压迫,浩浩成功地闯过了治疗过程的第一道鬼门关。
张主任介绍,由于盆底肌肉及直肠损伤严重,无法一期修复,最终手术方案为先行乙状结肠近端造瘘术,冲洗盆腹腔后修补直肠后壁,封闭乙状结肠远端,放置腹腔引流,手术顺利结束,手术前后共计近7个小时。
经过儿科重症监护室戴梅主任团队的精心治疗,浩浩闯过了第二道鬼门关(腹膜后及中枢神经系统感染),现恢复良好,截至发稿前,浩浩已转入儿外病区普通病房,已恢复进食并能下床活动,顺利进入康复阶段。