“这名孕妇一定要终止妊娠,胎儿复杂心脏畸形,室间隔缺损型肺动脉瓣闭锁并肺动脉发育不良,动脉导管逆行灌注,主动脉骑跨,心轴左偏”。环球新闻报道日前,昆医附一院心脏彩超室王钰博士在专家会诊讨论孕妇案例时说。
王钰是昆医附一院心内科心脏彩超室负责人,是美国梅奥诊所访问学者,云南省医学学科带头人,在国内外杂志发表论文及SCI共52篇,多部专著,提高识别复杂性先心病诊断率研成果获云南省科技进步特等奖。
“王钰从事心脏采超整整10年,这是她完成因复杂心脏畸形而终止妊娠的第356个病例。10年时间她诊断腹中胎儿先性心血管畸形诊断6001例,有效控制了心脏严重缺陷给家庭所带来的沉重负担,提升了云南省人口出生质量”,心脏内科主任孟照辉说。
“有什么妙法精准识别孕产妇生与不生,10年,你能做到终止妊娠的356个病例,减少6001例出先心病出生缺陷”。6月11日,记者采访了王钰博士。
王钰介绍,两肩担着责任,左肩是国家和社会,右肩是家庭。有半点大意和疏忽就会铸成大错。该生下来的没有生来给家庭造成极大伤害,甚至给会孕妇带来终生不育后果,其次,不该生下来的生下来了,给家庭带来经济负担,影响人口质量。
她举例说明,4月5日,一名来自云南省昭通市38岁高龄孕妇,无论当地医院还是昆明医院都建议她做引产手术,引产手术理由是为她行产科系统超声检查后诊断为“胎儿心脏多发肿瘤”及其它复杂先心病。王钰仔细看了几家医院心脏彩超和妇科超声结论。她认为医生忽视了2个重要细节,一是孕妇虽然检查后发现胎儿确实存在心脏多发占位,考虑心脏多发横纹肌瘤可能,这不是做引产手术的重要依据。二是没有让孕妇和配偶行做相关染色体检测及胎儿头颅核磁共振检查,排除胎儿是否合并多发性结节硬化症后才决定腹中胎儿的“去留”。
5月,该产妇平安生下一名3公斤重的胖儿子,产妇恢复情况良好。
王钰博士介绍,胎儿心超检查的最佳时期为孕20~26周,这时胎儿的生长达到一定水平,心脏显示的图像最佳,如果时间过早,心脏结构过小超声显示困难;如果时间过晚,胎儿骨骼及羊水过少会影响心脏显示造成干扰,这就需要精准检查,精准诊断,精准结论,否则会导致悲剧发生。
云南省是我国先心病高发省份之一,如何有效控制和减少出生缺陷。王钰博士介绍,最有效手段产前采用胎儿超声心动图准确诊断复杂、严重和致命性心血管畸形是目